概述

卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。

病因

卵巢癌常发生于围绝经期和绝经后妇女。如果有以下情况，卵巢癌的风险增加：

● 一级亲属诊断为卵巢癌

● 未产

● 晚育

● 月经初潮早

● 绝经晚

● 个人史或家族史：内膜癌、乳腺癌、或结肠癌

症状与体征

卵巢恶性生殖细胞肿瘤常见于年轻女性，早期即出现症状，除腹部包块、腹胀外，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或因肿瘤扭转、肿瘤破裂等而出现急腹症的症状。约60%～70%的患者就诊时属早期。

临床查体可发现盆腔包块、或可扪及子宫直肠陷凹结节。上皮性癌多为双侧性、囊实性或实性，结节不平感，多与周围粘连。有淋巴结转移时可在腹股沟、锁骨上等部位扪及肿大的淋巴结。恶性生殖细胞肿瘤95%以上为单侧性。合并大量腹水者腹部检查时移动性浊音阳性。

辅助检查

肿瘤标志物检查：包括CA125、HE4、ROMA 指数。

● 影像学检查：主要影像学检查方法包括超声检查（经阴道或经腹超声）、CT、MRI、单光子发射计算机体层摄影（SPECT）、正电子发射计算机体层成像（PET-CT）。

● 细胞学和组织病理学检查：组织病理学是诊断的金标准。

● 胃肠镜检查

● 腹腔镜检查

诊断

● 超声检查（疑为早期癌）或CT或MRI（疑为晚期癌）

● 肿瘤标志物（例如，癌抗原[CA] 125）

● 手术分期

有下列症状时应怀疑卵巢癌：

● 有不能解释的附件肿块

● 不能解释的腹胀

● 大便习惯改变

● 非故意的体重减轻

● 不能解释的腹痛

老年妇女的卵巢肿块为癌症的可能性大。良性功能性囊肿能刺激年轻妇女发生功能性生殖细胞或间质肿瘤。

治疗

手术和化疗是卵巢恶性肿瘤治疗的主要手段。极少数患者可经单纯手术而治愈，但绝大部分患者均需手术联合化疗等综合治疗。近年来，随着药物治疗的进展，越来越多的分子靶向药物获批用于卵巢癌的治疗。

预后

治疗后五年存活率：

● Ⅰ期：85%～95%

● Ⅱ期：70%～78%

● Ⅲ期：40%～60%

● Ⅳ期：15%～20%

影响卵巢恶性肿瘤患者预后的因素包括：

● 年龄

● 肿瘤的分期

● 肿瘤的组织学类型

● 分化程度

● 肿瘤细胞减灭术后残留病灶的大小

随访

治疗结束后

● 第1～2年每个3月复查1次

● 之后3年每3～ 6个月复查1次

● 5年之后每年复查1次