概述

头颈癌即头颈部肿瘤，包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分。美国每年有近65,000例头颈部肿瘤新发病例。排除皮肤和甲状腺，>90％的头颈部恶性肿瘤属于鳞状细胞（表皮样）癌，其他类型大多为腺癌、肉瘤和淋巴瘤。

头颈部癌症的发病率随着年龄而上升。虽然大多数患者是50~70岁，感染人乳头状病毒（HPV）导致恶性肿瘤（口咽部为主）的年轻患者发病率越来越高。头颈部肿瘤在男性中比女性更常见，部分原因依然是男性吸烟者大于女性吸烟者，导致男性中口腔中HPV感染更频繁。

病因

85％以上的头颈部癌患者有饮酒或（和）吸烟史。烟草和酒精的重度爱好者发展为鳞状细胞癌的风险增大40倍。其他可能原因包括抽鼻烟或咀嚼烟草，长时间暴露于阳光下，头颈部X线的照射，病毒感染，佩戴不合适的牙齿矫正器，慢性念珠菌病和不良口腔卫生。

症状与体征

临床表现因肿瘤的部位和范围而不同，常见的初始表现包括：

● 无症状的颈部肿块

● 疼痛性黏膜溃疡

● 可见的粘膜损伤（例如白斑、红斑）

● 声音嘶哑

● 吞咽困难

随后的症状依据肿瘤的位置和范围，包括：

● 疼痛

● 感觉异常

● 神经麻痹

● 牙关紧闭

● 口臭

由原位肿瘤引起的放射性疼痛常被忽视。由于进食困难和吞咽疼痛而导致体重减轻也很常见。

诊断

● 临床评估

● 活检

● 影像学检查和内镜检查评估肿瘤的浸润范围

其中，常规体格检查（包括全面的口腔检查）是出现症状前检测早期肿瘤的最佳手段。

治疗

头颈部癌的主要治疗方法是手术和放疗，或手术联合放疗，有时需化疗。这些方式可单独使用或以组合出现。当出现疼痛，进食困难，分泌物窒息，以及其他原因引起症状，还需对症治疗。

预防

● 去除危险因素是关键，有助于防止肿瘤复发。主要包括：

● 戒烟

● 限制饮酒

● HPV疫苗接种