多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年，目前仍无法治愈。多发性骨髓瘤发病率为2~4/10万，男女比例为1.6：1，中位年龄约为65岁。黑人患者发病率是白人的2倍。病因不明，但染色体、基因、放射线以及化学物质与之有关。

症状和体征

持续性骨骼疼痛（特别是在背部或胸廓）、肾衰竭、反复的细菌感染是最常出现的症状，但很多患者是在常规实验室检查发现血液总蛋白水平增高，蛋白尿或不明原因贫血或肾衰竭而确诊。常见病理性骨折(例如，轻微或无外伤的骨折)，椎骨压缩可能导致脊髓受压迫和截瘫。贫血症状明显，在中某些患者可能是唯一进行评估的原因，少数患者有高黏滞综合征的表现。常见周围神经病变、腕管综合征(特别是伴淀粉样疾病)、出血异常和高钙血症（如，烦渴，脱水）。患者可能出现肾衰竭。淋巴结和肝脾大不常见。

诊断

● 包含血小板的全血细胞计数（CBC）、外周血涂片、红细胞沉降率（ESR）和生化检查（血尿素氮[BUN]、肌酐、血钙、尿酸、乳酸脱氢酶[LDH]）

● 血、尿蛋白(24小时收集尿液)电泳后进行免疫固定电泳；免疫蛋白定量分析；血清游离轻链检测。

● X线检查（骨骼检查）

● 骨髓检查，包括常规细胞遗传学和荧光原位杂交试验（FISH）

年龄＞40岁伴持续性不明原因的骨痛，多见于夜间或休息时，或出现其他典型症状，或无法解释的实验室检查异常，如血清蛋白或尿蛋白升高、高钙血症、肾功能不全或贫血，应怀疑多发性骨髓瘤。实验室检查包括常规血液学检查、血清β-2微球蛋白，尿和血清免疫和蛋白电泳，血清自由轻链，X线和骨髓检查

治疗

● 有症状的患者应进行化疗

● 沙利度胺、来那度胺或泊马度胺，和/或硼替佐米、卡非佐米，或伊莎佐米，联合糖皮质激素和（或）传统化疗

● 单克隆抗体，包括埃罗妥珠单抗及达雷木单抗

● 维持治疗使用皮质类固醇，沙利度胺和/或来那度胺，蛋白酶体抑制剂（特别是口服依沙佐米）

● 可进行自体干细胞移植

● 可对全身性治疗无效的特定的有症状的区域给予放射治疗。

● 并发症的治疗（贫血、高钙血症、肾功能不全、感染、骨缺损（尤其是那些有骨折高风险的人）

并发症

除了针对恶性细胞的直接治疗外，还必须针对并发症进行治疗，包括：

● 贫血

● 高钙血症

● 高尿酸血症

● 感染

● 肾功能不全

● 骨骼病变