慢性淋巴细胞性白血病（CLL）是西方国家最常见的白血病类型。占全部白血病的 25%～35%，欧美人群中年发病率达到（4～5）/10 万。男性多见，男女比例 1.2:1～1.7:1。大多数病例和几乎所有死亡都发生于成年人。CLL患者的平均年龄为70岁。CLL在儿童中极为罕见。

病因

CLL病因不明，但有些案例提示遗传因素参与的可能。

症状

早期可无症状，常因体检偶然发现血常规异常而被确诊。部分患者可以因偶然发现淋巴结无痛性肿大就诊，颈部多见，有时可自行回退缩小，但很少完全消失。晚期可出现疲乏、盗汗、食欲减退、低热、体重减轻等症状。

体征

● 淋巴结肿大

● 脾大

● 肝大

● 韦氏环肿胀

● 皮肤损害

● 其他器官累及

诊断

● 全血细胞计数和外周血涂片

● 外周血流式细胞检测

● 免疫表型

当外周血淋巴细胞绝对增多> 5000 / mcL时，首先怀疑慢性淋巴细胞白血病的诊断。外周血流式细胞术可以确认循环B细胞的克隆性。其他诊断结果包括低丙种球蛋白血症（见于＜15%的病例）、乳酸脱氢酶（LDH）升高，尿酸升高，肝酶升高，很少出现高钙血症。

治疗

根据目前的治疗标准，慢性淋巴细胞性白血病被认为是无法治愈的，治疗旨在缓解症状。疾病导向治疗的选择包括：

● 化学免疫治疗

● 靶向治疗

● 放疗

● 支持治疗：包括贫血可输注浓缩红细胞，与血小板减少相关的出血可输注血小板，针对细菌、真菌或病毒感染应给予抗生素治疗

并发症

● 自身免疫性血细胞减少症

● 感染

● 肿瘤溶解综合征

预后

慢性淋巴细胞性白血病的自然病史是高度可变的。生存期约为2~20年，中位数约为10年。Rai分期为0期到Ⅱ期的患者不治疗可能存活5～20年。