概述

食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，中国是食管癌高发地区。据 2020 年全球癌症统计，食管癌的新发病人数达 60.4 万，死亡人数达 54.4 万。虽然中国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。我国食管癌主要的组织学类型为鳞状细胞癌为主。

危险因素

已知其发病与饮食生活习惯密切相关，包括烫食、热茶、饮酒、吸烟等，还包括食品霉变、炭烤或烟熏制备方式、饮用水、土壤成分或环境微生物菌群等因素。

临床症状

典型临床表现为进行性吞咽困难，进食后梗噎感、异物感、烧灼感、停滞感或饱胀感等，伴或不伴有胸骨后疼痛、反酸、胃灼热、嗳气，起初为进普通饮食困难，随后逐渐恶化为仅可进半流质饮食或流质饮食，可伴或不伴有进食后随即出现食糜或黏液反流、咳黄脓痰、发热、胸闷、喘憋、呕吐、呕血、黑便、胸背部疼痛、声音嘶哑或饮水呛咳等。由于进食困难导致营养摄入不足风险升高，累积数月后可能消瘦、乏力、倦怠、体力减弱等。

辅助检查

● 影像学检查：包括CT、上消化道造影、MRI、正电子发射计算机体层成像（PET-CT）、超声检查等。

● 内镜学检查：包括食管普通光镜、食管色素内镜、特殊内镜技术（如窄带成像技术、激光共聚焦显微内镜）、食管超声内镜（EUS）等。

筛查

● 年龄≥40岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史、食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群，推荐行内镜下食管黏膜碘染色法筛查。

● 年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（贲门失弛缓症、腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）的高危人群，推荐每 1~3 年进行 1 次内镜下食管黏膜碘染色评估。

治疗

● 手术切除，常与化疗和放疗相结合。

● 外科治疗：是食管癌的主要根治性手段之一。

● 放射治疗

● 系统性药物治疗：药物治疗在食管癌中主要应用领域包括针对局部晚期患者的新辅助治疗和辅助治疗，以及针对晚期患者的化疗、分子靶向治疗和免疫治疗。

● 内镜治疗

● 营养支持

● 姑息治疗

预后

食管癌预后很大程度上取决于其分期，但由于患者就诊时多为晚期，总体而言预后很差（5年生存率＜5%）。