概述

结直肠癌，是从结肠或直肠（大肠的一部分）发展而来的癌症。据世界卫生组织国际癌症研究署（IARC）估计，2020年中国新发结直肠癌56万，位居我国癌症发病人数的第二位，仅次于肺癌；死亡29万，位居我国癌症死亡人数的第五位。

病因和风险因素

通常情况下，结直肠癌刚开始时是肠内部形成的息肉。随着时间的推移，其中一些息肉会转变为结直肠癌。尚不清楚结直肠癌是由哪些因素导致的，但以下因素可能会增加结直肠癌的患病风险：

● 高龄。尽管任何年龄都有可能被诊断出结直肠癌，但绝大部分患者超过50岁。

● 低纤维、高脂肪饮食。喜食红肉和加工肉，水果和蔬菜摄入少。

● 久坐，缺乏运动

● 超重或肥胖

● 饮酒

● 吸烟

● 结直肠癌或结直肠息肉的个人史或家族史

● 炎症性肠道疾病。如克罗恩病或溃疡性结肠炎。

● 遗传性综合征。例如：家族性腺瘤性息肉病（FAP）和林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）。

症状

在结直肠癌的早期阶段通常没有症状，而出现症状时，不同患者的表现也可能各不相同，具体取决于病变的大小和在大肠中的位置。可能的体征和症状包括：

● 排便习惯的持续改变，包括腹泻/便秘，或大便的黏稠度/形状发生变化

● 直肠出血或大便带血

● 持续的腹部不适，例如疼痛、腹胀等

● 感觉肠道没有完全排空

● 不明原因的疲劳

● 不明原因的体重减轻

● 大便中有血（鲜红色或非常暗）

筛查

由于几乎所有的结直肠癌都始于结肠或直肠的癌前息肉，且这种息肉在发生癌变前可在结直肠中存在数年而不引发任何症状。所以，可以通过结直肠癌筛查发现癌前息肉和早期结直肠癌，并进而将其切除，达到最佳治疗效果。

通常建议在50岁左右开始进行结直肠癌筛查，但如果有结肠癌家族史等风险更高的人群，应考虑更早进行筛查。筛查方法可能包括：结肠镜检查和便血检查。

诊治

如果要确诊，医生将进行更多检查，包括：血液检查，腹部、骨盆区域或胸部的CT或MRI扫描，PET扫描等。早期诊断的结直肠癌有完全治愈的可能。

结直肠癌可以结合使用不同的治疗方法，具体取决于癌症在肠道中的位置以及扩散的程度。主要治疗方法包括：手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。与大多数类型的癌症一样，完全治愈的机会取决于它在被诊断时的情况。如果癌症局限于肠道，手术通常能够将其完全切除。

预防

改变饮食和生活方式很重要，以下行为有助于降低患结直肠癌的风险：

● 摄入各种水果、蔬菜和全谷物

● 戒酒

● 戒烟

● 适度运动

● 保持体重健康