本项回顾性研究在中国宁波市第六医院风湿免疫科进行，纳入2020-2022年收治的所有PR患者（依据1992年Guerne提出的分类标准），患者在开始研究药物治疗前3个月内未服用其他药物。按照药物治疗情况将患者分为对照组和IGU组，对照组患者接受羟氯喹（0.1g，bid，连续3个月）或NSAIDs（美洛昔康7.5mg/d，1个月后改为每隔一天7.5mg）等传统药物治疗，IGU组患者认为传统药物无效遂选用IGU治疗（25mg，bid，持续14天，随后改为25mg/d；如出现不良反应立即调整剂量）。

分析患者用药3个月后的疾病活动情况，根据PR发作频率（每月）、疼痛视觉模拟评分（VAS）和临床症状评估药物疗效。PR发作频率减少表明药物治疗结果为阳性，否则结果为阴性。若3个月内疾病无发作则认为病情得到控制。

治疗3个月后，对照组患者的药物阳性率为61.11%（11/18），疾病控制率为5.56%（1/18）；IGU组患者的药物阳性率和疾病控制率分别为100%（22/22）和90.91%（20/22）。分析可知，IGU组的药物阳性率和疾病控制率均显著高于对照组（p=0.002和p<0.001；图1）。

此外，PR患者主要表现为单个关节或关节周围组织红肿疼痛。经治疗疾病得到完全控制后，关节症状消失，且3个月未发作。

经3个月的治疗，对照组患者的发作频率从3.00次（1.00-15.00）降至0.83次（0.00-12.00），疼痛VAS得分从5分（4-6）降至4分（1-6）。与此同时，IGU组患者的发作频率从4.50次（2.00-15.00）降至0.00次（0.00-0.33）；疼痛VAS得分由5分（4-6）降至0分（0-2）。

与对照组相比，IGU组患者的发作频率和疼痛VAS得分变化均显著改善（p均<0.001；图2）。

一直以来，PR被认为是早期RA的前兆症状。虽然后续研究提示不能简单地将PR归类为RA的一个阶段，但既往尝试将RA相关治疗药物用于PR发现确实有一定疗效，例如NSAIDs、DMARDs、糖皮质激素和羟氯喹¹。据报道，NSAIDs是治疗PR最常用的药物之一，糖皮质激素常被用作短期治疗PR发作⁵，羟氯喹则逐渐成为PR患者长期治疗的一种选择¹。

IGU是一种新型的口服免疫调节剂，可抑制多种炎症细胞因子的产生，包括白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-8、核因子κB和肿瘤坏死因子（TNF）。Ⅱ期和Ⅲ期临床试验结果已证实IGU治疗RA的有效性和安全性¹。在本项回顾性研究中，IGU治疗PR同样显示出较好疗效：IGU单药治疗有效降低了PR发作率，疾病控制率超过90%。并且在降低PR发作频率和疼痛VAS评分方面，IGU单药治疗均显著优于传统药物治疗的对照组¹。

值得注意的是，IGU组7例患者（31.82%）既往使用过羟氯喹或NSAIDs，但病情未见改善¹。这提示，IGU或对难治性PR仍有治疗作用。此外，1例患者因肝功能和白细胞计数异常而退出IGU治疗，但服用IGU期间PR未发作，而停药1周后出现发作。这一情况也表明了IGU在PR治疗中的作用。此外，IGU对2例乙肝患者的病毒活性无影响¹。

综上，本项研究首次描述了IGU治疗PR的疗效，发现IGU可显著降低PR发作频率，改善患者的疼痛症状，并且在对传统药物应答不佳的难治性PR中也有疗效。目前，仍需要进一步的临床研究和更长的随访期进一步确认IGU治疗PR的疗效以及具体治疗方案。此外，肝功能和血液学相关不良反应可能是限制IGU使用的重要因素，因此在临床应用时需注意监测¹。

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