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近期，AcT试验的证据表明，就急性脑卒中患者的功能结局而言，替奈普酶(TNK)与阿替普酶(TPA)相比是非劣效性的。加拿大Tolu Sajobi教授团队探讨了TNK或TPA治疗急性脑卒中患者健康相关生活质量（HRQOL）的可能影响因素。该项研究数据来自AcT试验纳入的所有急性脑卒中患者。采用EuroQol-5D-5L（EQ-5D）视觉模拟量表（VAS）评估随机化后90天的HRQOL。该研究团队使用EQ-5D时间权衡法从EQ-5D中估算健康状态效用。采用Tobit回归模型和线性混合效应回归分别评价不同治疗类型对健康效用评分和VAS评分的调整效应。该研究共纳入分析1262例患者。其中，647例（51.3%）使用TNK, 584例（46.3%）为女性，380例（30.1%）年龄大于或等于80岁。

结果显示，溶栓药物对健康效用评分没有显著的调整效应（调整后beta系数[95%CI] = 0.029[-0.001, 0.062]），但接受TNK治疗患者调整后VAS评分高于接受TPA的患者[调整后beta系数[95%CI] = 2.1[-0.29, 4.49])。年龄较大(P<0.01)、女性(P = 0.01)、较高的NIHSS评分(P<0.01)与较低的健康效用和VAS评分相关。

该研究提示：溶栓药物对急性脑卒中患者的HRQOL和健康状态效用无显著性影响，HRQOL差异主要来自于性别、年龄和疾病严重程度。

最近有荟萃分析证据支持在大血管闭塞(LVO)血管内治疗(EVT)之前进行静脉溶栓(IVT)的有效性和安全性，但仍缺乏大规模的验证性试验，最佳治疗方案一直是个有争议的话题。本研究旨在探讨从桥接治疗中获益较多的治疗截止时间。

该研究分析了2017年1月至2021年12月德国一家三级卒中中心接受EVT的LVO患者数据。患者接受了详细的心血管表型分析、重复颅脑成像，并接受了标准化的多学科卒中单元护理。出院3个月后用改良的Rankin量表评估功能预后。通过调整年龄、性别、心血管危险因素、基线NIHSS评分、ASPECT评分，发病原因，发病部位，颈动脉支架植入术等，该研究建立了普通岭回归模型来评估治疗截止时间对功能结局的影响。

在935例接受EVT的患者中，170例进行了IVT(中位年龄74岁[63-82岁，IQR]，52.4%女性)并纳入分析。结果显示，患者的发病至再通时间与其功能结局相关，但与发病至接受溶栓的时间无关(β1=0.36，95%CI[0.14，0.58]，P=0.001 vs. P =ns)；然而，对于延迟时间超过190分钟的EVT患者，其发病至接受溶栓时间与功能结果之间存在关联(β1=0.64，95%CI[0.25，1.04]，P =0.02 vs. β2=2.96，95%CI[1.32，4.60]，P =0.016)。

该研究表明：在后续EVT治疗被大幅度延迟的患者中，快速进行IVT者获益较大。

机械取栓术（MT）对后循环大血管闭塞的缺血性卒中疗效尚未完全阐明。ISC大会报告了一项MT对后循环卒中（PCS）与前循环卒中（ACS）的疗效和安全性的研究。 

该研究分析了2013年1月至2020年12月期间，在六个综合性卒中中心接受MT治疗的885名急性缺血性卒中患者。患者被分为两组：PCS组和ACS组。对两组患者的手术情况和临床结果进行比较。 该研究共分析了767名患者（PCS组，83人；ACS组，684人）。PCS组患者比ACS组患者年龄小（75岁vs 79岁，P =0.008）、基线时NIHSS评分更高（23分vs 19分，P =0.012）、从出现症状到开通时间更长（97分钟vs 73分钟，P =0.009）。PCS组的男性患者（67.0% vs 46.9%，P <0.001）和动脉粥样硬化性脑梗死患者比例（22.8% vs 8.3%，P <0.001）更高、合并心房颤动的比例（50.6% vs 64.4%，P =0.022）更低。PCS组患者的mTICI 3级再通率明显更高（40.9% vs 28.5%，P =0.019）。然而，两组最终mTICI≥2b再通率（86.6% vs 83.8%，P =0.491）、症状性出血发生率、90天内良好临床结局（34.3% vs 32.5%，P =0.767）和死亡率（22.3% vs 16%，P =0.184）均相似。在PCS组中，与使用ADAPT抽吸术或者联合治疗相比，单独使用支架回收器的死亡率更高（38.6% vs 12.2%，P=0.012）。 

研究结果显示，MT对PCS应该是有益的，其并发症、再通率以及临床转归与ACS相当。

既往研究表明，抢救性颅内血管成形术和/或支架术（PTAS）对伴有颅内动脉粥样硬化疾病（ICAD）的急性前循环大血管闭塞（LVO）是安全有效的。本研究拟探索急性颅内血管成形术和/或支架植入术治疗后循环颅内动脉粥样硬化性闭塞性疾病（ICAS-O）的安全性和有效性。

利用2016年1月至2022年5月在脑卒中中心前瞻性收集的血管内治疗患者数据库，研究者分析了人口统计学、合并症、症状性颅内出血（sICH）、出院死亡率、再通率、改良脑梗死溶栓评分（mTICI）和良好临床结局[改良Rankin量表评分（mRS）]，以及其它指标。并比较前循环和后循环梗死患者行急性PTAS+MT的结果。

共有75例急性缺血性脑卒中（AIS）患者接受了抢救性PTAS，其中15名患者(20.0%) 为后循环ICAS-O。除性别（6.7% vs 45.0%）和房颤（21.7% vs 0.0%）外，各组的基线特征相似。前、后循环ICAS-O组患者出院NIHSS评分（平均,18 vs 23，P = 0.860）和90天预后良好（定义为改良Rankin量表评分≤2分）率(46.7% vs 38.7%，P = 0.477)差异均无统计学意义，但前循环组症状性脑出血的发生率较高（11.7% vs 6.7%，P =0.495）。

该研究显示，抢救性血管成形术和/或支架植入术是治疗后循环ICAS-LVO患者的安全选择。但研究结果仍需要大规模、多中心、前瞻性的研究进一步证实。