概述

阿尔茨海默病是一种起病隐袭、呈进行性发展的神经退行性疾病，临床特征主要为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退。据世界卫生组织报告，目前全球约有5000万人患有痴呆症，其中阿尔茨海默病是最常见的类型。

疾病类型

一般在65岁以前发病为早发型，65岁以后发病为晚发型，有家族发病倾向被称为家族性阿尔茨海默病，无家族发病倾向被称为散发性阿尔茨海默病。

病因和危险因素

遗传是阿尔茨海默病的主要因素之一，可能的危险因素包括：

● 增龄

● 女性

● 低教育水平

● 吸烟

● 中年高血压与肥胖

● 听力损害

● 脑外伤

● 缺乏锻炼

● 社交孤独

● 糖尿病

● 抑郁障碍

症状

阿尔茨海默病患者的症状分为“ABC”三大类：

● A（activity）是指生活功能改变：发病早期主要表现为近记忆力下降，对患者的一般生活功能影响不大，但是从事高智力活动的患者会出现工作能力和效率下降。

● B（behavior）是指精神和行为症状：即使在疾病早期，患者也会出现精神和行为的改变，如患者变得主动性缺乏、活动减少、孤独、自私、对周围环境兴趣减少、对周围人较为冷淡，甚至对亲人也漠不关心，情绪不稳、易激惹。

● C（cognition）是指认知损害：阿尔茨海默病的神经认知损害以遗忘为先导，随后会累及几乎所有的认知领域，包括计算、定向、视空间、执行功能、理解概括等，也会出现失语、失认、失用。

诊断

应尽早诊断，及时治疗，终身管理。诊断要点包括：

● 起病隐袭，进行性加重，出现工作及日常生活功能的损害。

● 以遗忘为主的认知损害，同时还有非遗忘领域如语言功能、视空间、执行功能等的进行性损害。

● 出现人格、精神活动和行为的异常改变。

治疗

现有的抗阿尔茨海默病药物虽不能逆转疾病，但可以延缓进展，应尽可能坚持长期治疗。针对痴呆伴发的精神行为症状，非药物干预为首选，抗痴呆治疗是基本，必要时可使用精神药物。

疾病管理

阿尔茨海默病的长程管理，需要专科医生（精神科/神经科）、老年科医生、社区卫生人员、长期照护机构医护人员的密切配合。患者在不同病期需要解决不同的问题，如：

● 语言及运动康复

● 针对吞咽困难的物理治疗

● 营养支持

● 排便训练