概述

类风湿关节炎是一种自身免疫性和炎症性疾病，主要攻击关节，通常会影响手、手腕等关节，引起炎症、疼痛和肿胀，并最终导致关节畸形和身体残疾。随着时间的推移，类风湿关节炎还会损害身体的多种其他部位，例如皮肤、眼睛、肺、心脏和血管等。我国类风湿关节炎的患病率约为0.4%。

病因和风险因素

类风湿关节炎是免疫反应的结果。通常，免疫系统有助于保护身体免受感染和疾病。但在类风湿患者中，身体的免疫系统会错误地攻击其自身健康细胞导致损害。目前尚不明确是什么引起了这一过程，但已经发现了一些因素可能会增加患该病的风险，包括：

● 高龄。类风湿关节炎可以在任何年龄开始，但可能性随着年龄的增长而增加。

● 女性。类风湿关节炎更常见于女性。

● 类风湿关节炎家族史

● 吸烟

● 肥胖

症状

类风湿关节炎的症状和严重程度并不是一成不变的，有时症状会恶化，有时症状会好转，恶化与好转可能交替出现，甚至进入缓解期时，可能没有症状。类风湿关节炎的主要症状包括：

● 关节疼痛

● 关节僵硬

● 关节压痛和肿胀

● 关节变形

● 疲劳、发烧和食欲不振

● 类风湿结节

早期的类风湿关节炎往往首先影响的是小关节，例如手指、脚趾等。随着疾病的进展，症状通常会扩散到手腕、膝盖、脚踝、肘部、臀部和肩部。大多数情况下，症状是左右对称出现的。有部分类风湿关节炎患者还会出现不涉及关节的症状，可能受影响的部位包括：皮肤、眼睛、肺部、心脏、肾脏、唾液腺、神经、骨髓、血管等。

并发症

● 心血管疾病。类风湿关节炎患者发生心血管疾病等其他慢性疾病的风险更高。

● 肺部疾病。类风湿关节炎患者发生肺部炎症和肺部纤维化的风险增加，可能导致呼吸急促。

● 干燥综合征（眼干、口干）

● 感染。类风湿关节炎本身和一些治疗药物可能会导致感染风险增加。

● 骨质疏松症。类风湿关节炎本身和一些治疗药物会增加骨质疏松症的风险（更易骨折）。

● 癌症。类风湿关节炎本身和一些治疗药物可能会导致癌症风险增加。

● 腕管综合症

诊治

一般通过询问病史、体格检查、影像学检查（X 线等）和血液检查来诊断类风湿关节炎。其中，血液检查是非常重要的一环，类风湿关节炎患者的血液中多项指标可能存在异常，主要包括：C反应蛋白 (CRP)、红细胞沉降率（ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA) 等。最好在症状出现后的6个月内及早诊断，以便可以尽早开始治疗以减缓或阻止疾病进展，最大限度地防止关节畸形和残疾的发生。

类风湿关节炎无法治愈，但早期诊断和有效治疗，特别是抑制或控制炎症的治疗，可以帮助减少类风湿关节炎的破坏性影响。类风湿关节炎的治疗通常包括：

● 药物治疗（非甾体类抗炎药、激素和改善病情的抗风湿药物等）

● 锻炼、合理休息、自我管理

● 在某些情况下，还包括矫正关节损伤的手术。例如：类风湿关节炎引起了严重的关节畸形时。

上述治疗中，改善病情的抗风湿药物(DMARDs)是类风湿关节炎治疗的基石，因此，遵医嘱合理用药非常重要。

自我管理

类风湿关节炎影响日常生活的许多方面，患者可通过以下方式在一定程度上帮助自己提高生活质量：

● 适度锻炼身体。当疾病缓解时，适度锻炼有助于保持关节灵活并加强它们周围的肌肉。低强度的活动，如快走、游泳、轻柔的伸展运动都是可选的方案。

● 合理休息。在疾病恶化时，最好让关节休息。

● 戒烟

● 保持健康的体重