概述

银屑病是免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型皮损临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布。起病高峰呈双峰改变，绝大多数在16～22岁和57～60岁发病，但也可在任何年龄发生。男女患病率相近，约2/3的患者在40岁以前发病，大部分患者冬重夏轻。全球患病率约1％～5％，浅肤色人群更易受累。关节病型银屑病在我国银屑病患者中的发生率为0.69%~5.8%，与其他亚洲国家类似（1%~9%），但低于欧美国家（10%~48%）。

病因

除遗传因素外，银屑病的发生还与环境因素如潮湿、外伤、饮酒、精神紧张等因素有关。银屑病还与肥胖、代谢综合征、心血管疾病、自身免疫性疾病等多种疾病相关。诱因通常包括外伤、感染和某些药物。明确的诱发因素包括：

● 外伤（Koebner同形反应）

● 晒伤

● HIV感染

● β-溶血性链球菌感染（导致滴状银屑病）

● 药物（特别是β-阻滞剂、氯喹、锂制剂、ACEI、吲哚美辛、特比萘芬、干扰素-α）

● 情绪应激

● 酒精

● 吸烟

● 肥胖

症状和体征

临床表现为表皮角质形成细胞的增生伴有表皮和真皮炎症。皮损可以无症状或伴有瘙痒，大多局限于头皮、肘和膝伸侧、骶尾区、臀部和阴茎。指甲、眉毛、腋窝、脐部和肛周区域亦可被累及。皮损可泛发全身，由这些区域扩展融合。症状往往很轻，偶尔出现轻微的瘙痒，但对仪表的影响可能较大。美容方面的问题可能更为主要。部分患者病情进展，出现关节疼痛。

治疗

治疗方案应根据患者症状确定，轻度以外用治疗为主，中重度可使用系统治疗，对传统系统性药物治疗效果欠佳的患者可适当选择靶向生物制剂治疗。银屑病的治疗目的以控制症状、改善患者生活质量为主。多种治疗方法可供选择，包括：

● 局部治疗

● 紫外光疗

● 免疫抑制药物

● 其他全身治疗

● 治疗药物包括局部用药（如外用润肤剂、维生素D3衍生物、维A酸类、焦油、蒽林、皮质类固醇激素）及光疗，严重时可系统用药（如氨甲蝶呤、异维A酸类、环孢霉素、免疫调节剂。

预防

● 保持心情舒畅、减少精神紧张

● 合理安排生活起居、睡眠充足

● 平衡膳食、足量饮水、戒烟限酒

● 加强体育锻炼、增强机体抵抗力

● 保持皮肤清洁、湿润

● 避免搔抓皮肤