概述

急性支气管炎（Acute bronchitis）又称急性气管-支气管炎（acute tracheobronchitis），是由感染、物理、化学刺激或过敏因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变冷时。急性支气管炎主要由病毒感染引起，细菌、支原体和衣原体引起者少见。起病较急，主要症状为咳嗽，伴或不伴发烧，并可能咳痰。病程一般为自限性，最终痊愈并恢复功能。

病因

急性支气管炎主要由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等，细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体引起者少见；物理或化学刺激也会引起急性支气管炎，如天气变冷、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化氮、氯气或臭氧等）等；过敏因素如花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行及细菌蛋白质均可引起气管和支气管的变态反应。

症状

急性支气管炎起病较急，主要症状是咳嗽，起病先有鼻塞、咽痛、流涕、声音嘶哑等上呼吸道感染症状，继之出现干咳或伴少量黏痰，痰量逐渐增多、咳嗽症状加剧等症状。典型症状持续时间约为 5 天或更长时间，咳嗽是最后消退的症状，可延续2~3周才消失，通常<30 天。体征通常不明显，但可能包括散发性干啰音和哮鸣音。

诊断

诊断基于临床评估，如急性起病，主要症状为咳嗽，伴有其他呼吸道症状如咳痰、气喘、胸痛，有时进行胸部 X 线检查以排除其他疾病，可对本病作出临床诊断。需要与流行性感冒、支气管哮喘、肺炎、急性上呼吸道感染、变应性鼻炎等鉴别。

治疗

急性支气管炎治疗目标在于最大程度地减轻症状。急性支气管炎患者需适当休息、多饮水，注意保温等。同时尽量避免吸入粉尘和刺激性气体。轻微咳嗽患者，日常活动及睡眠不受影响时，可选择观察。患者如果出现发热，可使用退烧药。有显著喘鸣、活动后或夜间咳嗽明显患者可予对症治疗。镇咳、祛痰、解痉抗过敏等药物应参考患者病情酌情使用。

预防

急性支气管炎患者需要改变生活方式，如戒烟、避免过度吸入环境中的过敏原和污染物以降低复发和并发症的风险，同时还需避免受凉和劳累，以及参加适当的体育锻炼，增强体质。

此外，特别推荐特殊人群接种流感和肺炎疫苗。