泌尿系统感染(UTI)
概述
泌尿系统感染(urinary tract infection,UTI),又称尿路感染,是指肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统受到病原体感染而导致的疾病,大多数感染涉及下尿路,即膀胱和尿道。尿路感染是中国第二常见的感染类型,其中女性患尿路感染的风险高于男性,2019年中国男性尿路感染的粗发病率为380.8/10万,而女性尿路感染的粗发病率为2812.3/10万。
分类
尿路感染按照感染部位分类:上尿路感染和下尿路感染
按照感染发生时时尿路状态分类:单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、复发性尿路感染、导管相关的尿路感染和尿脓毒症
症状
尿路感染的症状取决于尿路感染的部位
下尿路感染的症状包括尿急、尿频、尿痛、血尿、尿液浑浊、耻骨上区不适或腰骶骨疼痛等
上尿路感染的症状除了排尿症状感染外,还包括寒冷、发烧、腰痛恶心和呕吐等
原因
泌尿系统通常可以阻挡细菌进入,但由于防御失败,导致细菌通过尿道进入尿路并在膀胱中传播时导致尿路感染。
由于女性特殊的生理解剖结构,尿道靠近肛门和膀胱,因此女性患尿路感染的风险高于男性。其中膀胱感染主要是大肠杆菌或性生活引起。尿道感染是由于胃肠道细菌从肛门扩散到尿道,尿道感染也可能由性传播感染引起,包括疱疹、淋病、衣原体和支原体等。
诊断
常见检测主要为尿常规检查、尿培养、影像学检查(CT、MRI、尿路平片或静脉尿路造影等)以及侵入性检查(主要是膀胱镜检查)。
治疗
一般治疗:包括对症治疗、多喝水、排尿后和排便后从前到后擦拭、以及避免使用可能具有刺激性的女性产品等生活方式的改变。
观察:一般无症状菌尿患者无需抗菌治疗,需密切观察病情。
抗菌药物治疗:干扰细菌细胞壁合成药物(头孢菌素、β内酰胺类的青霉素和万古霉素等)、损伤细菌细胞膜药物(多粘菌素、制霉菌素等)、影响细菌蛋白质合成(四环霉素、红霉素和林可霉素等)、抑制细菌核酸代谢药物(氟喹诺酮类、利福霉素类)以及影响叶酸合成的磺胺类药物。
其他治疗:手术治疗和中医治疗等。
预防
多喝水、勿憋尿、清洗肛门、避免使用刺激性女性用品以及性交前后清洗生殖器和排尿等。
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